做出最好的老年护理决定

克利夫兰诊所老年医学中心主任Ardeshir Hashmi医生说，如果这听起来很熟悉，要知道“你并不孤单”。哈什米说，攻击性、困惑、睡眠问题和徘徊等行为很常见，但它们是可以控制的。

继续往下读，了解更多关于老年人痴呆症的常见行为，并获得Hashmi的建议，作为一个照顾者，如何最好地处理它们——为了你和你所爱的人。

随着痴呆症的发展，记忆丧失和混乱变得更加普遍。

失忆会导致困惑，而困惑通常表现为老年人一遍又一遍地问同样的问题，不认识以前熟悉的人或地方，或者迷失方向。与爱人共度长时间的护理人员可能会听到重复的短语和回答问题:“我想回家!”“这不是我的房子。“我们什么时候出发?”“我们为什么在这里?”

混淆的常见原因

像许多痴呆症行为一样，困惑可能有许多触发因素或根本原因。可能导致迷失方向的因素包括:

• 日落综合症或谵妄。多达三分之二的痴呆患者经历过日落综合症,一种夜间行为变化，表现为记忆力减退、躁动、困惑和愤怒。哈什米说:“这可能不完全发生在日落时分，但总有这样一个时刻——神奇的时刻——同一个人可能会突然完全改变。”
• 一个意想不到的变化。你的爱人刚搬到一个新地方吗?他们的常规改变了吗?
• 偏执和幻觉。痴呆症会导致大脑发生复杂的变化，从而导致妄想。老年人可能会看到一些不真实的东西，产生错误的信念，或者对看护者和爱人产生怀疑。

应对爱人困惑的技巧

“简化是关键，”哈什米说。为了减少困惑，他提出了几种简化家庭环境和互动的方法:

提供结构。

• 把熟悉的物品放在身边，帮助你的爱人重新定位。
• 在抽屉和橱柜上贴上标签。如果不知道去哪里找东西是常见的触发因素，这尤其有用。
• 使用闹钟、日历和待办事项列表等工具来帮助他们记住任务。

刻意使用简单、简短的句子，并提出是或否的问题。

• 让他们的经历正常化。你可以说:“你很困惑。没关系。我们会一起解决的。”
• 以你认为可能发生的事情作为开头。例如:“你好像在找什么东西。”
• 对你爱的人来说，回答“是”或“否”的问题往往比自己说出来要容易得多。“你在找钥匙吗?”你在找你的眼镜吗?”

最后，哈什米说，如果你能学会接受困惑，这是有帮助的。他说，在这一刻，无论你所爱的人认为什么是真实的，实际上都是他们的现实。例如，他们可能认为自己在工作，但实际上他们在家。如果这种信念不会伤害他们或其他人，你也可以稍微配合一下。面对或试图改变信仰往往会导致焦虑和攻击性。

“作为护理人员，我们必须接受这种困惑，”哈什米说。

言语威胁和身体攻击可能是痴呆症行为中较为严重的两种。这些言语或身体上的爆发似乎是突如其来的。它们往往发生在痴呆症的后期，这时患者无法交流他们的需求。

一项研究发现，超过三分之一的护理人员报告说，在三个月前受到过病人的虐待。

哈什米谈到护理人员时说:“我清楚地听到他们有多难过，有多心烦意乱。“他们试图弄明白——‘为什么是我?我是那个陪着你的人吗?你为什么生我的气?我只是想帮忙。’”

攻击行为的常见原因

攻击性可以源于:

• 混乱。当高年级学生感到迷茫和害怕时，他们可能会表现出攻击性。
• 身体疼痛或其他未满足的需求。哈什米说，当一个老年人不能用语言表达或解决饥饿、口渴或疼痛等需求时，沮丧感就会产生。
• 情感上的痛苦。有时，躁动可能是痴呆症患者感觉的一个迹象孤独的:孤独的、沮丧的或孤立的．
• 对特定任务感到不适。攻击性是在洗澡、睡觉或你爱的人穿衣服的时候表现出来的吗?这些任务可能会引发攻击性行为。
• 药物反应。你的爱人最近换过药吗?他们遇到困难了吗药物管理？这可能会干扰他们的痴呆症诊断，导致攻击性。
• 视力或听力损失。视力或听力问题会加剧痴呆症的典型定向障碍，并可能导致老年人表现出困惑或呼救。
• 日落综合症。你的爱人会在日落时分变得好斗吗?
• 恐惧。当被不认识的人接触或接触时，人们通常会表现出对抗性。对于患有痴呆症的老年人来说，他们可能不认识照顾者、医生和社区居民，许多日常互动可以提醒他们“战斗或逃跑”反应。

如何应对长辈的攻击

哈什米说，最重要的是，尽量不要把这种攻击性行为个人化。

痴呆诊断?我们可以帮忙。

“我经常用的经典台词是，这是疾病在说话。不是人的问题，”哈什米说。“在那一刻，人们缺乏意识。这不是你的父母或配偶说的。这是一种疾病。”

当你面临爱人的攻击时，哈什米建议采用以下4个r:

1. 安抚。这在当时可能很难做到，但可以从安抚你所爱的人开始。例如，哈什米建议你可以这样说，“我是为你而来的。我还在你身边。没关系。”
2. 重新定位。如果他们迷失方向，让他们重新适应环境和熟悉的物体。你可以说:“看，我们在家里。这是我们的一张照片。”
3. 重定向。把你的长辈引向一个熟悉的物体，任何能给他们带来快乐和安慰的东西。哈什米说:“它可能是家庭照片，可能是纪念品，可能是对他们有重大意义和价值的东西。”“这有助于重定向，也有助于重新定位。”
4. 回忆。帮助他们建立长期记忆。例如:“还记得乔出生的时候吗?”

哈什米说，当他们感觉平静下来时，你可以试着问他们是/否的问题，以帮助确定是否是一种未满足的需求导致了这种行为。问:你饿吗?你渴吗?你疼吗?你累了吗?

虽然随着年龄的增长，睡眠质量往往会下降，但患有痴呆症的人比其他老年人更容易受到睡眠障碍的困扰。事实上，睡眠问题影响了多达三分之一的老年痴呆症患者。

常见的睡眠问题包括:

• 难以入睡和保持睡眠
• 试图入睡时焦躁不安
• 哈什米说:“当夜幕降临时，还以为是白天，起床、穿好衣服，就想开始新的一天。

哈什米说，睡眠障碍对病人和护理人员都很困难。“夜以继日地熬夜，身心都很疲惫。”

痴呆症患者睡眠问题的常见原因

睡眠问题被认为是痴呆症的风险因素，也是一种行为症状。以下是一些可能导致你爱人睡眠问题的因素:

• 大脑的变化。痴呆症患者在他们的大脑睡眠结构和他们的大脑有更大的变化昼夜节律导致睡眠障碍。
• 非处方药。哈什米说，一些标有“PM”的非处方药会扰乱睡眠，让患者睡一会儿，但在错误的时间让他们更加困惑或困倦。
• 饮食。哈什米说，咖啡因、过量的糖(尤其是睡前)和酒精都会扰乱睡眠模式。
• 电子屏幕。哈什米说，来自电脑、便携式电子设备和电视屏幕的蓝光会延迟睡眠，扰乱睡眠模式。

帮助管理痴呆症睡眠问题的技巧

哈什米说，有很多方法可以帮助你的爱人获得更好的睡眠。

避免干扰睡眠的事情。

• 睡前限制咖啡因、酒精和糖。
• 避免非处方安眠药。相反，哈什米建议你和医生谈谈褪黑素是否可以帮助你所爱的人入睡。
• 把卧室里的电子产品拿走。

制定一个支持睡眠的日常计划。

• 确保你爱的人有足够的白天光线来帮助昼夜节律。
• 换上舒适的衣服，这是晚上的信号。
• 可以考虑喝杯热牛奶、洗个热水澡、听听轻松的音乐或睡前阅读。
• 选择一个就寝时间——不要太晚——并坚持每晚就寝。

60%的痴呆症患者会流浪。当他们的记忆力下降时，他们可能会离开一个困惑的环境，或者突然试图寻找某人，然后迷失方向和迷路。

这样的流浪的可能是危险的，甚至危及生命，但护理人员往往会因为采取措施保护亲人的安全而感到内疚。护理人员表达的经典困境是:“我不希望我的父母或配偶在他们自己的家里成为囚犯，但这就是我觉得我在做的事情，”哈什米说。

管理痴呆徘徊的技巧

哈什米说，首要任务是保护你爱的人的安全。他建议采取以下行动:

• 关好所有的门。对通往外面的门要特别警惕。
• 使用技术。跟踪设备和监视系统随处可见，而且价格低廉。
• 组建一个团队。社区监督组织和当地警察通常很乐意帮助你照顾你所爱的人。

除了攻击性、思维混乱、睡眠问题和徘徊之外，痴呆症的症状还包括妄想、幻觉、偏执、抑郁、冷漠和性行为不当。而且，随着痴呆症的发展，行为痴呆症状会更频繁地出现。

高达90%的患者在病程中有一种或多种上述症状，研究显示．与你所爱的人的医生讨论所有的痴呆症症状是很重要的，以排除或治疗任何可能导致这种行为的医疗条件。

处理痴呆症行为会很快使照顾者或家庭成员疲惫不堪，导致照顾者倦怠．

如果你所爱的人的痴呆症行为已经发展到你无法独自管理的程度，可以帮助他们。像家庭护理或记忆护理这样的高级护理选择可以帮助减轻一些护理负担，同时也有助于保护你所爱的人的安全。

如果你感到怨恨、焦虑或抑郁，寻求帮助。一个照顾者支援小组咨询师、朋友或家庭成员可以提供友情和建议。

哈什米说:“其他家庭，其他照顾者也在经历同样的事情。”“他们有很多共同的挑战和共同的解决方案。通常这些是最有效的，因为它们经历了完全相同的过程。”

金宝搏备用网址母亲和克利夫兰诊所:支持老年人和他们的家庭

这篇文章是在与Ardeshir Hashmi，医学博士，科长克利夫兰诊所的老年医学中心这是克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)老年病学专家的专家建议系列文章的一部分。

来源

阿尔茨海默氏症协会。“痴呆症引起的行为。”

美国心理学会。“与痴呆症一起好好的生活。”

约翰霍普金斯医学。“面对家庭中的痴呆症。”

国家老龄化研究所。"阿尔茨海默症和幻觉，妄想和偏执"

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