做出最好的老年护理决定

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伊利诺伊州巴达维亚(Batavia)的内科专家菲利普·布兰肖(Philip Branshaw)博士说:“当谈到记忆护理或某种形式的不同生活安排时，我会以日常生活活动的能力和安全为中心。”^［01］

继续阅读，了解医生在评估痴呆症迹象时寻找什么，以及他们用来测量认知能力下降的一些简单工具。然后，回答13个关于你所爱的人和他们的护理情况的问题，看看是否是时候去记忆护理机构了。

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在探访病人时，医生会寻找阿尔茨海默病或其他形式痴呆症的危险信号。某些明显的特征表明，是时候加强记忆力了。如果一个学长看起来不知所措或焦躁不安，或者他们不能进行交谈，这些都是令人担忧的迹象。

布兰肖说:“看着某人，你有时会发现他们穿着不整洁，头发凌乱，或者因为忘记吃饭而体重大幅下降。”

在那里，医生可能会询问老年人的日常生活问题，或进行简短的精神状态检查。

布兰肖说:“通常情况下，老年人来做定期体检，不愿提起记忆问题。”“几乎都是孩子们唤起了记忆，或者这是一个发现痴呆症迹象的过程。”

当一个人需要记忆护理时，日常生活活动可能会出现问题

执行能力日常生活活动——比如穿衣、洗澡和上厕所——是判断老年人是否需要额外帮助的常见基准。难以完成日常工作的痴呆症患者可能需要24小时的护理。

为了评估老年人的能力和安全，医生可能会问他们是否:

• 在他们经常走的路线上迷路，比如去杂货店或在附近散步
• 不记得吃东西或喝水
• 没有正确服药
• 很难定期洗澡或像往常一样穿衣

如果出现这些危险信号中的任何一个，你爱人的医生可能会建议你进行精神状态检查。

安全方面的担忧可能预示着是时候进行记忆护理了

提出安全问题是让家庭成员意识到痴呆症行为的重要方法，Branshaw说。他可能会问亲属或照顾者这些问题:

你年迈的爱人在做饭后会把炉子或电器开着吗?

• 宠物没有得到适当的照顾吗?
• 有人去看急诊吗?
• 你年迈的父母是否有什么无法解释或不记得的淤青?
• 徘徊或迷路是否会让你所爱的人陷入危险的境地?

如果患有痴呆症的人受伤了，在外面徘徊，或以其他方式将自己置于危险的情况下，他们应该停止独自生活。问问自己长辈的安全需求是否得到了满足，是否有额外的帮助可以保证他们的安全。

此外，你可以考虑让患有痴呆症的家庭成员独自生活的法律影响。虽然让痴呆症患者独处并不违法，但这取决于他们症状的严重程度。大多数州都有法律要求医生和律师报告虐待老年人的情况。^［02］这可能包括忽视老人的需求，这是一种虐待老人．

精神状态检查可以帮助决定何时需要进行记忆护理

Branshaw说:“在办公室里，我们可以进行一个非常简单、可重复的测试，只需要几分钟。”

如果患者能阅读，精神状态检查可以为跟踪痴呆症状和记忆丧失提供可靠的基线。这个练习衡量短期记忆、注意力和空间意识，它可能测试老年人的能力:

• 重复医生说的话，然后在之后的预约中记住它们
• 倒着拼写简单的单词
• 加减基本方程
• 正确命名对象
• 理解视觉和空间线索，比如物体的距离和位置

另一个常见的测试是让别人画一个时钟，Branshaw说。

布兰肖说:“许多痴呆症患者会把所有的数字都画在一个角落里，而不是绕着圆圈画。”

大多数时候，老年人会去看他们的初级保健医生或老年医学专家，他们将执行这些基线测试。之后，他们可能会将患者转介给神经科医生或其他专家进行进一步分析和具体诊断。

什么时候应该告诉医生失忆?

“当家庭护理人员开始注意到痴呆症的迹象时，他们应该立即联系医生，”Branshaw说。“通过这种方式，我们可以完成基线检查，并随着时间的推移跟踪测试结果，看看记忆丧失是否变得更糟。”

起初，老年人可能在记忆测试中得分很高，只有轻微的损伤，比如忘记了难读的单词或忘记把眼镜放在了哪里。但提出这些担忧永远都不嫌早。通过尽早讨论痴呆症，你可以给你年迈的父母或亲戚一个机会，让他们成为老年人生活对话的一部分。

布兰肖说:“最好现在就和病人交谈，因为他们可以感受到一些自主权，并参与决定接下来会发生什么。”“无论是从身体上还是从医学上来说，让老年人参与决策和过渡都是有帮助的。”

在痴呆症早期与医生交谈也有助于艰难的对话。专业人士可能更有能力提出诸如驾驶安全、房屋装修或向老年生活过渡等话题。

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令人担忧的行为变化、安全问题和照顾者的倦怠是时候去记忆护理机构的主要迹象。问自己这13个问题，帮助你评估你的家庭状况。

1.你的朋友或家人对你的行为变化有什么看法吗?

“成年孩子或家庭照顾者通常不会注意到一些事情，认为他们的父母没事，”布兰肖说。

这是因为当你全职照顾痴呆症患者时，很难注意到渐进式的变化，比如几个月来体重稳步下降。对于一年只见过几次面的家人或朋友来说，这种变化可能会让他们感到震惊和明显。

2.你爱的人是否焦躁不安或好斗?

患有痴呆症的老年人可能会经历混乱和紧张，导致暴力或攻击。他们可能会踢、打或咬护理人员。言语虐待和操纵也很常见:年长的亲戚可能会侮辱家人和朋友，或者指责他们偷窃。

布兰肖说:“当我们开始谈论痴呆症时，病人通常会在办公室里变得焦躁不安或自我防御——这本身就是一种迹象。”

当老年痴呆症患者由年老的配偶照顾时，攻击可能特别危险。焦躁不安和暴力在晚些时候最常见，因为日落综合症．

3.你年迈的亲戚是否孤僻或紧张?

患有痴呆症的人可能会开始拒绝社交邀请并退出．能量水平下降是衰老的正常部分。然而，避免喜欢的活动是一个危险的信号。同样，曾经自信的人开车时可能会紧张，选择独自散步。

4.他们的卫生需求得到满足了吗?

对自己的外表感到自豪的高年级学生可能会忘记日常卫生练习，比如洗澡或换衣服。他们可能还会纠结于做发型或化妆，甚至羞于寻求帮助。在严重的情况下，可能会发展为痴呆症患者老年人尿失禁或者上完厕所后忘记清洁自己。

5.你爱的人徘徊吗?

流浪的是该去记忆护理中心的常见信号。老年人可能会变得困惑或迷失方向，在没有意识到的情况下离家很远。这可能会导致危险的情况，比如在繁忙的道路上行走或被困在恶劣的天气中。

在家里，妥善放置锁和报警器可能是必要的，以防止乱跑。记忆护理社区经常有独特的布局和户外空间，允许安全，安全的漫游。

6.他们的生活条件安全吗?

老年痴呆症患者可能会开始囤积家用物品或忽视洗衣和清洁。他们可能会吃变质的食物，或者忘记清理宠物粪便。家中阿尔茨海默氏症的安全隐患可能包括绊倒危险，下降的风险厨房电器、枪支或家用化学品。家庭痴呆症护理通常需要重大的安全调整。

7.他们的药物管理是否得当?

忘记服用处方药——或者服用过量——会导致严重的副作用。提醒、提醒和药片分离器可能对患有早期痴呆症的老年人有效，但认知能力明显下降的人需要更多的干预。药物管理是记忆护理的重要特征。

8.你爱的人营养良好吗?

患有痴呆症的老年人可能需要特殊饮食计划与现有健康状况作斗争。成熟的成年人可能会忘记吃饭，或者在忘记最近吃过一顿饭后吃得过多，导致显著的体重变化。

9.你是否开始感到照顾者倦怠?

平衡你所爱的人和你自己的需求是至关重要的。老年痴呆症护理人员有时感到沮丧或不知所措是正常的。但如果不加以处理，这些感觉会导致照顾者倦怠以及对照顾者和他们所爱的人的负面后果。

10.照顾你爱的人还顺利吗?

如果你的直接回答是一切都不顺利，或者你必须认真考虑一下，那么在照顾痴呆症患者时，是时候寻求帮助了。

11.你对他们感到怨恨吗?

如果你想不出关于你所爱的人的任何积极的事情，你可能会筋疲力尽。太多的时间在一起会导致照顾者关注消极的一面。花点时间和空间考虑一下你和爱人的关系，给自己充电。

12.照顾会影响你的健康吗?

照顾者倦怠可能会产生严重的后果身体上和情感上。如果你自己的精神或身体健康正在下降，考虑一下照顾对你生活的影响:你是否感到沮丧或焦虑，或者照顾所爱的人的身体因素变得痛苦?记住，健康状况的下降会让你和你所爱的人都处于危险之中。

13.你和你的家人安全吗?

痴呆症愤怒的迹象可能导致身体、性或情感上的攻击。你可能很难接受你所爱的人可能会威胁到你的安全。然而，请记住，这些严重的行为改变是很常见的。监控暴力行为，尤其是如果你是夹心世代照顾者家里有孩子。

攻击性和躁动是痴呆症危机最常见的原因之一。^［03］如果你爱的人。制定一个计划很重要痴呆行为突然之间在家里就无法控制了。

老年精神科住院是痴呆症患者紧急安置的一种选择。^［04］这些机构通常通过提供药物管理来治疗老年痴呆症，治疗方法，以及其他治疗方案。此外，他们可以帮助你制定一个计划，让你所爱的人回家或为他们找到一个护理机构。

痴呆热线是另一个有用的信息来源。通常情况下，组织会通过热线与专业人士或训练有素的工作人员提供指导。

一般来说，如果你难以满足他们的需求，而你作为看护者的身心健康处于危险之中，那么患有痴呆症的老年人应该去养老院。重要的是，你所爱之人的安全应该是决定是否需要进行记忆护理的关键因素。

如果你确定你爱的人需要额外的照顾，询问他们的医生痴呆症诊断后的下一步措施。你也可以询问是时候进行记忆力护理的迹象。

记忆护理社区可以为你所爱的人提供所需的支持，让他们在一个安全、刺激的环境中衰老，满足他们的医疗和情感需求。

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