做出最好的老年护理决定

“对我们来说，药物管理是我们早期预警系统的一部分，”Hashmi说。

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，每年约有35万人在急诊室就诊后因药物不良事件住院。老年人经常服用多种药物、维生素和补充剂来治疗不同的症状和健康状况，这可能会增加他们药物混合的风险。在某些情况下，这些简单的混淆可能会变得危险甚至致命。经常使用五种或五种以上的药物被称为多药联用。

在老年人中，增加与药物管理不当相关的健康问题风险的其他因素包括:

• 药物的相互作用。某些药物不能与特定的食物或饮料一起服用。例如，酒精饮料和柑橘类水果会改变某些药物的效果。在某些情况下，服用多种药物会增加摔倒和摔倒相关伤害的风险，比如髋部骨折．
• 多种健康状况和多名医生有不止一种健康状况或看多名医生的老年人，如果他们的护理没有得到仔细的监督和协调，可能会被开更多的药物。精神疾病或者记忆问题也会导致老年人服用超过他们所需的药物。”如果有人正在与药物作斗争，比如忘记服用或两次服用同一种药物，那么对我们来说，这是一个迹象，表明他们的认知可能发生了更多的事情，我们需要评估这一点，”哈什米说。
• 停止治疗。老年人可能会无意中忘记遵循医生的指示。另一些服用多种药物的人可能会故意选择跳过剂量，不按处方服药，或出于经济原因停止治疗。

虽然随着美国人口老龄化，多重用药是一个日益严重的问题，但你可以采取一些措施来帮助你所爱的人变得有条理，并实践更好的药物管理。

让我们的护理评估来指导您

针对不同病症服用多种药物的患者可能会囤积药物。而且，成本问题是一个主要原因——老年人不想“浪费”没用过的药物，所以他们保留着这些药物，以防“再次需要”。但这是一个非常危险的游戏。囤积、分享、借用或滥用处方药的危险是严重的，可能会发生以下情况:

• 过敏反应
• 与另一种药物的危险相互作用
• 药物成瘾
• 过量
• 引发新的健康问题
• 恶化现有的健康问题
• 掩盖了需要治疗的真实症状

如果你生活中的一位老人从不同的医生那里得到类似的处方，囤积处方，自我用药，或滥用阿片类药物和其他类型的药物，那么你可能需要介入，但要谨慎。许多老年人认为囤积、分享或借用药物是可以接受的行为。与其教训他们，或强迫他们不由自主地交出他们储存的药片，不如努力教育他们与PMHBS相关的危险。同时，确保他们的医生或药剂师知道发生了什么。

遵循Hashmi的建议，帮助你年迈的爱人预防与药物相关的健康危害:

1. 和他们的医生一起检查你年迈的亲人的药物。写下或从临床医生那里打印出你所爱的人服用的所有药物的名称和剂量，以及他们应该服用的频率。也包括非处方药、维生素和草药补充剂。如果你的爱人看了多名医生，写下每一种药物的处方和治疗方法可能会很有帮助。哈什米说:“我认为在谈话中经常被忽视的一件事是，护理人员可以帮助强调他们所爱的人正在服用的所有非处方产品。”“然后，谈话提供了一些指导，具体说明应该避免使用哪些非处方药。”
2. 询问问题并阅读药物标签。如果你的父母正在服用一种新药，问医生一些问题，比如如何服用、何时服用，以及是否应该在进食时服用。仔细阅读药物标签，了解剂量，了解重要的相互作用和副作用。学习如何阅读药物标签对处方药和非处方药都很重要。由于标签和包装上的文字如此之小，哈什米建议在手边准备一个放大镜来阅读小字，并要求药房增加任何印刷材料的字体大小。这些简单的调整可以帮助降低药物滥用的风险。如果你有任何疑问，打电话给你爱人的医生或药剂师。
3. 了解可能的药物相互作用。除了阅读药物标签外，问问你爱人的医生，他们清单上的某些药物和补充剂是否不应该同时服用。医生掌握的信息越多，他们就越能准确地指出任何潜在的不良反应或药物相互作用。“某些药物既是问题的一部分，也是解决方案，”哈什米说。答案是尽量取消那些有负面药物相互作用风险的药物，并尽可能简化治疗方案。
4. 了解潜在的副作用。在你的父母开始服用一种新药之前，询问医生可能的副作用。与你爱的人联系，问问他们是否注意到自从开始服用新药以来他们的感觉有任何变化。某些药物可能会以不同的方式影响老年人，包括改变体重、睡眠模式、饥饿感或平衡。告诉医生你的爱人是否有任何副作用。
5. 询问剂量是否与年龄相符。身体处理各种药物的方式会随着年龄的增长而变化，老年人对某些药物或多或少会敏感。哈什米说，这主要是由于肝脏和肾脏功能下降。当药物没有相应的调整，继续使用有可能导致有害的药物积累在系统中。老年人也可能经历不良反应或出现新的阴性症状，如记忆力或平衡能力受损。仔细检查你爱人的医生或药剂师，以确保处方上的剂量适合他们的年龄。此外，询问他们是否建议从较低剂量开始。
6. 注意对老年人不安全的药物。由美国老年医学会(American Geriatric Society)制定的老年人可能不适当用药的比尔斯标准(Beers Criteria)列出了老年人应该避免或谨慎使用的药物清单。有些药物具有较高的副作用或相互作用风险，而另一些药物则效果较差。例如，老年人可能需要避免服用常用的镇静药，如安定。在购买非处方药物时，哈什米警告说，有几种药物在没有咨询开处方的医生之前不要使用:解充血药物;感冒药和过敏药;任何名称中含有PM或DM的药物;还有催眠药物。问问你爱人的医生或药剂师，他们的药物是否在老年人应该避免或谨慎使用的药物清单上。
7. 让你所爱的人意识到自我开药的危险。你年迈的爱人可能会被诱惑增加某种药物的剂量，或者他们可能会决定更频繁地服药以更快地治疗症状。他们也可能会在药物清单上增加一种非处方药，以更快地缓解疼痛。自我用药会增加你所爱的人用药过量和药物相互作用的风险，从而造成严重的伤害。哈什米指出，关于服用多种药物的文化正在发生变化，护理人员和整个护理团队之间的沟通对于实施有效的护理计划，同时为亲人倡导至关重要。护理人员必须强调按处方服药的重要性，但如果药物不能提供预期的缓解，打电话给医生寻求建议总是更安全的做法。
8. 监测用药依从性。药物只有在医生指导下坚持服用才有效。如果你年迈的爱人只是健忘，或者在跟踪他们的药物治疗方面有困难，哈什米建议实施一个提醒系统。护理人员会发现有很多有用的应用程序可以让他们创建和监控药物提醒。你可以在适合老年人使用的智能手表上安装药物管理应用程序，这对那些可能不会一直带手机的老年人很有帮助。患有痴呆症或阿尔茨海默病等认知障碍的老年人需要仔细管理和监测他们的药物。如果服用不当，药物可能是有害的甚至是致命的。
9. 尽量减少医生和药剂师的数量。有一个初级保健提供者，如家庭医生或老年医生，可以帮助使护理协调更容易，因为他们可以帮助促进与其他专家的良好沟通。如果你或你的亲人发现从医院到家的过渡期可能会对新旧药物产生一些困惑，Hashmi鼓励护理人员尽快与他们亲人的初级保健医生和出院团队沟通。最好在同一家药店购买父母的所有药物。这样做增加了另一个层次的审查，有助于确保适当的剂量，并降低药物不良反应和相互作用的风险。
10. 帮助你爱的人安排他们的药物。哈什米说:“护理人员在这里的作用是与我们一起努力，尽可能地简化治疗方案，并尝试帮助家中的事情，这可能有助于药物管理。”“它可以像一个药物盒或药盒一样简单。它也可能是非常复杂的东西，比如一个药物分配器。哈什米还强调了将高风险药物储存在不容易到达的地方的重要性，并经常清理。通过定期扔掉过期和旧药瓶，你可以消除潜在的混乱，并有助于提高老年亲人在家用药的安全性。

如果你和你爱的人需要额外的帮助来保持井井有条，有很多工具和设备可以让你走上正轨。货比三家，在管理药物时帮助你所爱的人保持安全。

金宝搏备用网址母亲和克利夫兰诊所:支持老年人和他们的家庭

这篇文章是在与Ardeshir Hashmi，医学博士，科长克利夫兰诊所的老年医学中心这是克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)老年病学专家的专家建议系列文章的一部分。

参考文献

访谈哈什米，克利夫兰诊所。2021年8月30日。

关于药物安全的专家意见。”老年人综合用药的临床后果。”

与高级生活顾问交谈

临床流行病学。”老年人多重用药与伤害性跌倒:一项全国性嵌套病例对照研究。”

BMC公共卫生。”多重用药是由于跌倒住院的危险因素:来自英国老龄化纵向研究的证据”。

医学。”综合用药与老年人髋部骨折风险增加相关:一项基于人群的研究”。

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最新式的。”老年人的药物处方。”

医疗保健研究和质量机构。”药物管理策略:干预。”

国家老龄化研究所。”老年人药物的安全使用。”